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2025 BOC/BOA肺癌进展全景解析
整理 | 苏旭晗审核 | 孟祥姣教授
2025年7月4日至5日，中国临床学会（CSCO）联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的“2025年中国临床肿瘤学会年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO 2025 China”在南京盛大召开。
借此机会，医学界特邀山东第一医科大学附属肿瘤医院孟祥姣教授做客品牌栏目《研究者说》，为我们分享本次CSCO BOC/BOA大会的精华内容和个人学术观点。
Q1
本届CSCO BOC/BOA会议在南京顺利召开，您认为在肺癌领域的Best of ASCO专场中，最值得我们关注和深入探讨的研究有哪些呢？
孟祥姣教授
山东第一医科大学附属肿瘤医院
Best of ASCO从ASCO众多前沿研究中优中选优。在肺癌专场中，我尤为关注抗体偶联药物（ADC）所取得的突破与进展。例如，在OptiTROP-Lung03研究中，芦康沙妥珠单抗（SKB264 /sac-TMT）对比多西他赛用于酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）和含铂化疗失败后的局部晚期或转移性EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者，评估其有效性和安全性。结果显示，SKB264组的客观缓解率（ORR）高达45%，显著高于多西他赛组的16%，差异达29%；中位无进展生存期（PFS）也显著延长（6.9个月vs 2.8个月；HR 0.30，95%CI：0.20-0.46，P<0.001）。尽管两组均未达到中位总生存期（OS），但芦康沙妥珠单抗组已显示出显著的OS获益趋势。这项研究的成功随访与发布，让我深刻体会到ADC药物精妙结构设计所蕴含的巨大潜力，它如同一把精准的钥匙，为患者打开了通往更长生存期的大门。
另一个值得关注的是，旨在探索EGFR/HER3双特异性抗体ADC治疗晚期小细胞肺癌（SCLC）的BL-B01D1研究也取得了可喜成果。关于SCLC治疗方案的选择，究竟是靶向DLL3的双特异性抗体更优，还是B7H3 ADC、EGFR/HER3 ADC或其他ADC药物更具优势，这一讨论不仅展现了当前研发的活跃态势，更增强了我们对ADC药物广阔前景的信心，标志着ADC药物的时代可能已经来临。
当然，目前仍有多项ADC药物的临床研究正在进行中，其应用也正逐步从后线向前线治疗推进。例如，此前所述的芦康沙妥珠单抗，该药正在探索与免疫治疗联合用于EGFR突变患者的一线治疗，以及与其他靶向药物的联合应用。随着国内越来越多的新药研发走在世界前列，众多相关研究的开展，必将为患者带来更长的生存获益和更丰富的治疗选择。
Q2
请问您如何看待这些研究对于肺癌临床实践的影响？未来ADC药物是否有可能会成为常规治疗方案的一部分？
孟祥姣教授
山东第一医科大学附属肿瘤医院
ADC药物在肺癌领域已经投入临床应用。例如，靶向HER2的ADC药物德曲妥珠单抗（DS-8201）以及针对EGFR突变患者的芦康沙妥珠单抗均已获批相关适应证，并已走入临床实践。当前ADC药物的主要局限在于其尚未被纳入国家医保目录，价格相对较高。如果未来价格能更可及并被纳入医保覆盖范围，相信它将成为肺癌治疗中不可或缺的重要手段之一。毕竟，兼具良好疗效和较低毒副作用的治疗方式，自然会赢得更多患者的青睐。
从治疗路径来看，尽管目前选择丰富（如EGFR突变患者：前期可接受靶向治疗，耐药后可能转向免疫联合化疗，或MET扩增时采用MET抑制剂联合治疗等），但当再次出现耐药时，ADC药物便成关键的后续治疗选择。受限于医保政策，目前ADC药物多用于后线治疗——即在医保覆盖、可及性更高的方案用尽之后。然而，随着前线治疗研究数据的不断积累，ADC的应用必然逐步前移。目前已有多个ADC药物正积极推进一线治疗的临床试验，未来有望重塑肺癌临床治疗格局。
ADC药物的发展仍任重而道远。首先，在一线治疗中，免疫联合ADC的方案能否优于传统的免疫联合化疗？即使在PFS上展现出一定优势，这种优势是否能转化为OS的获益？其次，在维持治疗方面，例如肺腺癌患者目前的标准治疗是免疫联合培美曲塞方案，将来是否会被免疫联合ADC取代？两者在安全性方面孰优孰劣？以上问题目前均无定论。我正在参与相关的临床研究，非常期待这些研究包括PFS、OS及安全性在内的关键数据能尽快揭晓。
Q3
从整体的趋势看，您认为当前肺癌研究的热点主要集中在哪些方面？这些热点方向在本次ASCO以及CSCO BOC/BOA会议上又是如何体现的？
孟祥姣教授
山东第一医科大学附属肿瘤医院
双特异性抗体无疑是未来生物医药发展的重要方向之一。然而，其是否能够取代现有的单抗类药物，仍有待进一步观察和验证。以帕博利珠单抗为例，该药物已经积累了大量坚实的临床数据，确立了其在多个适应证中的治疗地位。尽管部分研究显示双抗在某些方面取得了优于单抗的结果，但其是否能成为主流方案的关键，仍在于能否显著改善OS。毕竟，延长OS始终是衡量肿瘤治疗效果最核心、最具临床价值的指标。
在肺癌领域，新药研发蓬勃发展，治疗选择日趋多元化。以HER2靶点为例，过去主要依赖DS-8201、 SHR-A1811等ADC药物，如今涌现出宗格替尼、BAY2927088等小分子靶向药物。药物类型及种类的丰富极大扩展了患者的选择空间，也为探索更高效的联合治疗方案提供了可能，从而有望进一步延长患者的生存期，这也是当前肿瘤治疗发展的核心趋势之一。
除了治疗手段的进步，精准识别患者群体并实施个体化分层治疗也至关重要，MONSTAR-SCREEN-3研究正是该理念的体现。该研究基于超灵敏全基因组测序（WGS）技术，在术后特定时间点进行微小病变残留（MRD）检测，显著提升了检测的全面性并有效降低了漏检率。其核心目标在于预测患者术后的复发风险，从而为每位患者量身制定更为精准的治疗策略与干预时机，最终实现延长生存期、降低复发风险的目标。
专家简介
孟祥姣 教授
胸部放疗四病区 主任
主任医师，芝加哥大学访问学者
荣获中国肿瘤青年科学家奖
山东省泰山学者青年专家
山东省医务系统“最美女职工”
获山东省科学技术青年奖
为首获山东省科技进步二等奖两项
主持国家自然科学基金三项
中国抗癌协会青年理事会常务理事
中国临床肿瘤学会血管靶向专委会委员
山东省临床肿瘤学会转化医学专委会主任委员
山东省临床肿瘤学会分会副主委
山东省抗癌协会小细胞肺癌专委会副主任委员
山东省抗癌协会肿瘤精准治疗分会副主任委员
责任编辑：Sheep
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